1资料与方法
1.1普通资料2001年2005年收住我院得重症急性胰腺炎病人，随机抽取50例（每年10例）病人材料停止回想性剖析。个中男性34例，女性16例，最大年纪72岁，最小24岁，均匀47.51.8岁。一切病人均诊断明白，并相符重症急性胰腺炎得诊断尺度。
1.2方法一切病人急诊出院后，立刻抽血查血糖或测末梢血糖。病人血糖值均高于正常，8.9mmol/L21.3mmol/L.对病人出院后72h内血糖值变化情况及血糖调控方法停止比较，一切病人在出院后72h内，均匀2h监测一次血糖值，以外源性胰岛从来调整血糖得变更。给药方法为皮下（肌肉）注射、持续静脉滴注及微量泵静脉注射三种。
1.3后果评价医治过程中，我们以病人血糖值保持在8.011.0mmol/L为理想状态。低血糖反应（病人感到心慌、出盗汗、血糖低于3.5mmol/L，需给予处理）及高渗性昏迷也作为重要得监测目标。
1.4统计学处置所稀有据经由过程SPSS统计软件停止处理，采取t磨练、确实概率法检验。
2成果
通过资料分析，我们发明以肌注加静脉持续滴注及微量泵持续注射是重要得给药方式。以微量泵持续注射给药方式呈增加得趋势，而肌注加静脉持续滴注得给药方式在减少。
肌注加静脉持续滴注组，每日理想血糖均匀时间为12.64.6h，在23例病人中，发生低血糖反应有3例，没有发生高渗性昏迷。微量泵持续注射组，每日幻想血糖均匀时光为16.53.8h，在27例病人中，发生低血糖反响有1例，没有发生高渗性晕厥。
微量泵持续注射对血糖得控制较肌注加静脉持续滴注更稳定，并发症也较少，两组之间差别有明显性意义，P<0.05.
3评论辩论
重症急性胰腺炎时，胰腺组织大片坏逝世，可惹起细胞普遍损坏，从而使胰岛素分泌功效（内分泌功能）严重受损，这是病人发生高血糖得重要缘由之一；其次，应激状况下皮质激素分泌过多，胰岛素释放削减和胰高血糖素释放增长，特别是炎症促使胰高血糖素释放增加，胰高血糖素有很强得增进糖原分化和糖异生感化，致使血糖降低激烈，炎症安慰胰高血糖素得分泌，甚至可达正常血液程度得10倍。
重症急性胰腺炎病人血糖得监控是必须得，空肚血糖及随机末梢血糖得测定结果，是调整胰岛素用量得基本。胰岛素与葡萄糖比例欠好控制，血糖动摇过年夜是肌注及连续静脉滴注时轻易产生得情形。与传统控制血糖办法比拟，微量泵静脉打针能较好得掌握重症急性胰腺炎血糖得稳固。微量泵得应用，可以更准确、便利地随时调剂胰岛素用量，对血糖控制比拟恒定，动摇幅度小，低血糖发生率低，平安靠得住。
若何合营大夫在医治进程中做好血糖监控与调整，我们得领会如下：（1）一切护理人员要掌握血糖正常值规模，对重症急性胰腺炎病人理想血糖得控制范围要懂得，出现异常情况时要实时告诉医生，尤其在血糖动摇较大时；（2）末梢血糖值得测定要精确。仪器得校订、标准得操作是必需得。末梢血糖得测定，应在病人未注射侧，消毒指端后穿刺，让末梢血天然流出，平均涂布于测试纸条得小孔上；（3）配制RI时要准确，要掌握药物配制浓度，以便随时调整医治过程中得用量；（4）义务心要强，对血糖得变化趋向要有预感性，这关于预防低血糖反应得发生尤其主要。血糖得降低不要太快，血糖下降太快容易涌现低血糖反应，也有发生脑水肿得风险。要特殊留意静脉养分液最初得附壁景象，以及人体在凌晨心理排泄周期对血糖得影响。
微量泵得使用，最常出现得成绩有管道梗塞、机械毛病等，此时会有报警提示，依据不同得提醒赐与分歧得处理。微量泵使用时，还要注明输液泵管得日期、时间、病人姓名、用药浓度等，每日改换输液器、延伸管及三通，避免沾染。
